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山東省醫(yī)療保障局、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知)，指出新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷(xiāo)政策一致。

各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕240號(hào)）和省委統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）工作要求，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對(duì)新冠感染疫情的積極作用，現(xiàn)就做好新冠感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保障服務(wù)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線提供新冠相關(guān)癥狀的首診服務(wù)，按各地現(xiàn)行線下診察費(fèi)價(jià)格政策執(zhí)行，編碼使用：110200001(普通門(mén)診診察費(fèi))，110200002(專(zhuān)家門(mén)診診察費(fèi))，110200002a(副主任醫(yī)師)和110200002b(主任醫(yī)師)。

二、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診等其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診不得按首診診察費(fèi)價(jià)格收取費(fèi)用。

三、新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷(xiāo)政策一致。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的，其醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)參照同級(jí)同類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

五、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)網(wǎng)上咨詢(xún)服務(wù)，為兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、透析患者和合并基礎(chǔ)疾病的患者提供就醫(yī)及心理咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別、診斷和處置能力。

六、各地要及時(shí)做好信息系統(tǒng)改造、編碼維護(hù)和處方流轉(zhuǎn)工作，探索開(kāi)展藥品線上開(kāi)方、藥店自取服務(wù)及委托符合條件的第三方配送藥品到家上門(mén)服務(wù)。對(duì)參保人的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥費(fèi)用及時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

七、縣級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的監(jiān)管，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療、合理用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，確保線上線下醫(yī)療服務(wù)一體化、醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化。醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)結(jié)算支付“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)智能審核，促進(jìn)醫(yī)保基金合理規(guī)范使用。

山東省醫(yī)療保障局

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2022年12月28日

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