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　　2024年1月起，臨沂市優(yōu)化調(diào)整職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制有關(guān)政策，通過降低起付線，提高報(bào)銷比例，提高最高支付限額，完善門診報(bào)銷配套措施，更好地滿足參保職工門診就醫(yī)需求，降低職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升職工門診就醫(yī)購藥便捷度。

　　降低定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診起付線

　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由原來的200元、400元、800元調(diào)減為200元、400元、600元，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線累計(jì)計(jì)算。

　　提高普通門診報(bào)銷比例

　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例由原來的70%、60%、50%提高為80%、70%、60%，退休人員在此基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　提高普通門診最高支付限額

　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額從1500元提高到在職職工統(tǒng)籌基金支付限額3500元、退休人員4500元，對超過年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費(fèi)用，再由大額醫(yī)療補(bǔ)助資金支付1000元。

　　提高普通門診就醫(yī)購藥便捷度

　　參保職工在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店，憑門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流轉(zhuǎn)處方，購買藥品的費(fèi)用也可以報(bào)銷。門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店參照一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策。同時(shí)，將納入門診統(tǒng)籌管理的互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診就醫(yī)購藥納入普通門診醫(yī)保支付范圍。

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