重磅! 山東居民醫(yī)保新政: 大病保險最低報銷60%
22日，山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，邀請省醫(yī)保局、省財政廳負(fù)責(zé)人介紹全省醫(yī)療保障及居民醫(yī)保政策有關(guān)情況。記者從發(fā)布會上獲悉，省醫(yī)保局、省財政廳、山東省稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ穼衲晡沂【用襻t(yī)保政策進行了調(diào)整。
提高居民醫(yī)保和大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)
記者從發(fā)布會上獲悉，2019年我省居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，2019年個人繳費達(dá)到每人每年250元。2019年新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力，居民大病保險2019年按人均81元籌資。全部從居民基本醫(yī)?；饎潛?，個人不繳費。
《通知》提出，加大全民參保計劃推進力度，鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，做到應(yīng)保盡保。完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法，避免重復(fù)參保。已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入居民醫(yī)保覆蓋范圍。
各級醫(yī)療保障部門要有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)前后的工作銜接，確保年度籌資量化指標(biāo)落實到位。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金，按規(guī)定及時撥付到位。對持居住證參保的，個人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費，各級財政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。
門診統(tǒng)籌重點保障高血壓等常見病種
其中，本次調(diào)整提高了居民醫(yī)保待遇保障水平。進一步完善了門診保障制度?！锻ㄖ诽岢?，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制，重點保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，具體方案另行制定。
全面取消居民醫(yī)保個人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
進一步提高報銷比例。在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例的基礎(chǔ)上，降低并統(tǒng)一了大病保險起付線，提高了大病保險的報銷比例。省醫(yī)保局副局長仇冰玉介紹，一方面，居民大病保險起付線進一步降低，我省大病保險起付線由各市根據(jù)基金收支情況確定，從1.2萬元-1.8萬元不等，平均1.4萬元。這次根據(jù)國家要求，居民大病保險起付線按各市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個市平均降低3000元左右。
另一方面，進一步提高大病保險報銷比例。之前，我省大病保險規(guī)定，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用起付線至10萬元部分給予50%補償、10萬元—20萬元部分給予60%補償，20萬元—30萬元部分給予70%補償，30萬元—40萬元部分給予75%補償。這次政策調(diào)整重點提高了最低段和10萬元—20萬元段報銷比例，提高后這兩段的報銷比例分別達(dá)到60%、65%。
仇冰玉介紹，據(jù)初步測算，本次降低起付線、提高報銷比例，將增加醫(yī)?；鹬С?.4億元，約有67.5萬人在這次政策調(diào)整中受益。
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