臨沂市醫(yī)保局: 全市統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程
10月17日下午，臨沂市召開全市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程再造的具體情況。
作為民生部門的公共服務(wù)窗口，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)涉及面廣、社會(huì)關(guān)注度高，直接關(guān)系到臨沂市1100萬參保人的切身利益。僅就醫(yī)住院一項(xiàng)，臨沂市平均每天醫(yī)保結(jié)算11萬人次，支出醫(yī)保資金4300萬元。統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，是臨沂市醫(yī)保部門實(shí)施流程再造，深入推進(jìn)“一窗受理·一次辦好”的具體行動(dòng)。
今年1月份，自臨沂市醫(yī)療保障局成立以來，便加快實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作流程再造。9月份，按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）和“四個(gè)最”（申辦材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)）的工作要求，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了全面梳理、分類細(xì)化、簡(jiǎn)化優(yōu)化、流程再造和統(tǒng)一規(guī)范，制定了《臨沂市統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》（以下簡(jiǎn)稱《辦事指南》），已于10月9日通過線上線下發(fā)布實(shí)施。
《辦事指南》共涵蓋18類34項(xiàng)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，每一事項(xiàng)包括事項(xiàng)名稱、服務(wù)對(duì)象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時(shí)限、查詢方式、監(jiān)督電話、辦理流程圖，進(jìn)一步統(tǒng)一名稱、規(guī)范事項(xiàng)、合并環(huán)節(jié)、精簡(jiǎn)流程、共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)辦理表單，取消不必要的蓋章、審核、備案、確認(rèn)、告知等繁瑣環(huán)節(jié)和手續(xù)，做到直觀易懂，充分體現(xiàn)減環(huán)節(jié)、減材料、減時(shí)限、提質(zhì)量。通過這次流程再造，辦事環(huán)節(jié)壓縮16.4%，辦理時(shí)限縮減47.5%，申辦材料精簡(jiǎn)38.3%。
據(jù)了解，統(tǒng)一臨沂市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)主要給廣大市民帶來以下三方面便利：
實(shí)現(xiàn)了群眾辦理醫(yī)療保障有關(guān)事項(xiàng)的統(tǒng)一規(guī)范。按規(guī)范統(tǒng)一了事項(xiàng)名稱，按最少統(tǒng)一了申辦材料，按最便捷統(tǒng)一了經(jīng)辦方式，按最簡(jiǎn)化統(tǒng)一了經(jīng)辦流程，按最短統(tǒng)一了辦理時(shí)限。長(zhǎng)期以來，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)所需證明材料多、辦理流程繁、辦結(jié)時(shí)限長(zhǎng)、信息化程度低，醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)不統(tǒng)一、不規(guī)范等群眾感受的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題將成為歷史。
實(shí)現(xiàn)了群眾隨時(shí)隨地可查閱醫(yī)保辦理有關(guān)事項(xiàng)。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)線上、線下可查閱、可辦理。群眾除了可以在醫(yī)保窗口，還能夠通過移動(dòng)終端隨時(shí)隨地輕松獲取，只需掃二維碼進(jìn)入臨沂醫(yī)保微信公眾號(hào)，就能找到自己想要的辦事指南。
實(shí)現(xiàn)了最大限度讓群眾少跑腿、“零跑腿”。今年年底前將實(shí)現(xiàn)80%以上的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)對(duì)公業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”和個(gè)人業(yè)務(wù)“掌上辦”，2020年8月底前，除醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷、個(gè)人賬戶資金提取等暫需現(xiàn)場(chǎng)辦理的事項(xiàng)外，其余事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)對(duì)公業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”和個(gè)人業(yè)務(wù)“掌上辦”，今后，群眾辦理醫(yī)保事項(xiàng)將更加方便、更加快捷、更加高效。
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