為進一步減輕臨沂市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥負(fù)擔(dān)，促進基層醫(yī)療機構(gòu)健康管理服務(wù)，更好的保障“兩病”患者門診用藥需求，臨沂市自2019年起建立起城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥專項保障機制。

居民“兩病”門診保障范圍：已參加臨沂市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，經(jīng)參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷，明確患有高血壓或糖尿病并確需采用藥物治療的患者。其中，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理的“兩病”患者直接納入居民“兩病”門診保障范圍，不再需要檢查或復(fù)核。

居民“兩病”門診支付范圍：“兩病”參?；颊咴趨⒈５鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及縣級公立醫(yī)院門診發(fā)生的，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的降血壓、降血糖的藥品費用納入“兩病”門診報銷范圍。

居民“兩病”門診報銷政策：“兩病”用藥費用不設(shè)起付線，自2023年6月1日起政策范圍內(nèi)的報銷比例由之前的60%提高到70%，年度最高支付限額單病患者每人300元，合并“兩病”患者以及使用胰島素治療的患者每人600元。

目前，臨沂市享受“兩病”專項保障的高血壓患者47.4萬人、糖尿病患者16.2萬人。