臨沂5家醫(yī)院、3家藥房被曝光！
高新區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?/span>
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，高新區(qū)醫(yī)保部門聚焦基金監(jiān)管新形勢(shì)，加大震懾力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，現(xiàn)對(duì)2起典型案例予以曝光。
1、臨沂高新區(qū)香樟園醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?br>
根據(jù)上級(jí)反饋疑點(diǎn)線索，臨沂高新區(qū)香樟園醫(yī)院存在提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)的違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出如下處理決定：1.責(zé)令改正、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人；2.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金14323.99元；3.對(duì)該院處以1倍罰款14323.99元。
2、羅欣大藥房雙月園路店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?br>
經(jīng)核查，羅欣大藥房雙月園路店存在“進(jìn)銷存”系統(tǒng)不完善、藥品銷售價(jià)格異常等問(wèn)題。依據(jù)《臨沂市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》作出如下處理決定：1.責(zé)令改正、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人；2.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?388.04元；3.對(duì)涉及市場(chǎng)監(jiān)管部門的違規(guī)線索移交；4.移交區(qū)綜合行政執(zhí)法局進(jìn)行行政處罰。
沂水縣違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?/span>
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金安全涉及廣大群眾的切身利益。今年以來(lái)，沂水縣醫(yī)保局在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治行動(dòng)，堅(jiān)決打擊各類欺詐騙保行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。為進(jìn)一步加大震懾力度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，現(xiàn)對(duì)6起違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐枰云毓?。
1、國(guó)藥控股國(guó)大藥房山東有限公司沂水縣中心街北段連鎖店將非醫(yī)保刷卡結(jié)算物品進(jìn)行刷卡結(jié)算案
經(jīng)核查，2023年9月，國(guó)藥控股國(guó)大藥房山東有限公司沂水縣中心街北段連鎖店存在將非醫(yī)保刷卡結(jié)算物品進(jìn)行刷卡結(jié)算違規(guī)行為。
處理結(jié)果：醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)的規(guī)定和《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第十二條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，作出如下處理決定：1.責(zé)令改正；2.約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；3.責(zé)令退回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)保基金4630元并處1倍罰款4630元。
2、沂水縣春天大藥房連鎖有限公司鑫華路店串換藥品刷卡案
經(jīng)核查，2023年9月，沂水縣春天大藥房連鎖有限公司鑫華路店存在串換藥品刷卡的違規(guī)行為。
處理結(jié)果：醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)的規(guī)定和《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第十二條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，作出如下處理決定：1.責(zé)令改正；2.約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；3.責(zé)令退回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)?；?911.72元并處1倍罰款6911.72元。
3、沂水壽長(zhǎng)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)核查，2023年9月，沂水壽長(zhǎng)醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違規(guī)行為。
處理結(jié)果：醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）項(xiàng)的規(guī)定和《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第十二條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，作出如下處理決定：1.責(zé)令改正；2.約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；3.責(zé)令退回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)保基金34296元并處1倍罰款34296元。
4、沂水頤年園醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?br>
經(jīng)核查，2023年11月，沂水頤年園醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違規(guī)行為。
處理結(jié)果：醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)的規(guī)定和《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第十二條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，作出如下處理決定：1.責(zé)令改正；2.約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；3.責(zé)令退回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)?；?426.5元并處1倍罰款4426.5元。
5、沂水沂東醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
經(jīng)核查，2023年11月，沂水沂東醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目的違規(guī)行為。
處理結(jié)果：醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)的規(guī)定和《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第十二條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，作出如下處理決定：1.責(zé)令改正；2.約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；3.責(zé)令退回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)?；?4444.71元并處1倍罰款14444.71元。
6、山東瑞福康中醫(yī)院有限公司石良中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?br>
經(jīng)核查，2023年11月，山東瑞福康中醫(yī)院有限公司石良中醫(yī)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為。
處理結(jié)果：醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）項(xiàng)的規(guī)定和《山東省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》第十二條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，作出如下處理決定：1.責(zé)令改正；2.約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；3.責(zé)令退回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)保基金10514元并處1倍罰款10514元。
提示：本網(wǎng)部分文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載之目的在于傳遞更多信息，服務(wù)廣大人民為初衷，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)！如圖片、文字及視頻有侵犯您的權(quán)益請(qǐng)聯(lián)系右下角本站客服，我們將在第一時(shí)間刪除，感謝您的關(guān)注與支持！
