民營牙科診所為啥這么多，靠譜嗎？
有讀者反映，城市中私人牙科診所遍布大街小巷，診所規(guī)模、診治收費(fèi)、醫(yī)師資質(zhì)等都大不相同。由于不了解這些內(nèi)情，患者在就醫(yī)時很難作出選擇。
就讀者反映的諸多問題，歸納起來有如下幾方面：不具備專業(yè)素質(zhì)，治不好牙??；工作環(huán)境臟亂差，既未消毒又不隔離，病人易感染；設(shè)施未做定期檢查和維護(hù)保養(yǎng)，經(jīng)常出問題；藥品及材料來路不正，無法保證安全和質(zhì)量；沒有明碼標(biāo)價，存在“放長線釣大魚”問題，第一次百多元，第二次幾百元，后面越來越貴……
對此，讀者建議政府主管部門對開設(shè)牙科診所要實(shí)行注冊制并制定標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)生準(zhǔn)入和相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用要有完整的規(guī)章制度，加強(qiáng)執(zhí)法，對于不合格的牙科診所要限期整改。
牙科是醫(yī)療行業(yè)中市場化程度較高的行業(yè)。除了政府部門要加強(qiáng)監(jiān)管，從市場角度該有哪些作為？私人牙科診所發(fā)展前景如何？請看記者對讀者這一點(diǎn)題所作的調(diào)研。
為了節(jié)省去公立醫(yī)院掛號排隊(duì)的時間，越來越多的人選擇到私人牙科診所就醫(yī)，但私人機(jī)構(gòu)的治療水平良莠不齊，不少診所設(shè)備不規(guī)范、醫(yī)生缺少相關(guān)資質(zhì)，價格不透明、強(qiáng)制消費(fèi)頻發(fā)，甚至有消毒設(shè)備不達(dá)標(biāo)、耗材以次充好的“黑”牙科診所，直接威脅著患者身體健康甚至生命安全。
黨的十九大報告指出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。社會辦醫(yī)已經(jīng)成為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域也是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。那么，商業(yè)口腔診所該如何發(fā)展，從而更好地為患者提供服務(wù)呢？
私人牙醫(yī)具備合理性
提起私人牙科診所，很多人都搖頭，亂收費(fèi)、設(shè)備質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等已經(jīng)成為人們對私人牙科診所的固有印象。進(jìn)一次牙科診所，少則花費(fèi)數(shù)百元，多則成千上萬，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不透明，常常讓人產(chǎn)生“被坑”的感覺。
從人均牙醫(yī)配備、齒科就診率和種植牙滲透率的角度看，中國牙科市場發(fā)展遠(yuǎn)落后于世界先進(jìn)水平，成長空間巨大。我國有近6億人患有不同程度的牙病，公立醫(yī)院的牙科或五官科需要排隊(duì)，部分條件好、設(shè)施全的大中型醫(yī)院也常常無法滿足多數(shù)人的需要。隨著生活水平的提高，人們對種植、正畸、美白等高端牙科項(xiàng)目和美容項(xiàng)目的需求也在快速增長。
近年來，國家出臺的各種政策都在鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。過去一年，多個文件相繼出臺，鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。2017年4月份，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出要重點(diǎn)推進(jìn)和落實(shí)“制定支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見”等工作任務(wù)；5月份頒布的《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》提出，要打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些政策對于鼓勵民營資本投資醫(yī)療服務(wù)行業(yè)、加快社會辦醫(yī)發(fā)展速度等具有重要的推動作用。
與其他醫(yī)療項(xiàng)目相比，口腔醫(yī)療項(xiàng)目的操作相對簡單，風(fēng)險事故率較低，對跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)和大型設(shè)備的要求也不高，擁有就近的消費(fèi)群體，適宜商業(yè)化發(fā)展。在市場需要和政策利好的雙重作用下，過去一段時間，私人牙科診所遍地開花。有數(shù)據(jù)顯示，截至目前，中國民營口腔醫(yī)院和口腔診所已經(jīng)超過8萬家，年復(fù)合增長率高達(dá)30%。
佳美口腔是國內(nèi)最早的口腔醫(yī)療品牌連鎖，裝潢精致。圖為佳美口腔位于北京金融街的旗艦店。周明陽攝
兩種經(jīng)營模式占據(jù)市場
從產(chǎn)業(yè)鏈看，口腔行業(yè)屬于市場化、成熟度和縱深程度非常高的垂直消費(fèi)醫(yī)療。目前，民營口腔診所主要分為兩大類：非品牌個體診所和口腔品牌連鎖。
非品牌個體診所常為有經(jīng)驗(yàn)的公立醫(yī)院牙科醫(yī)生在取得《口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，具備了獨(dú)立診療資格后開設(shè)診所。當(dāng)前，市面上大部分都是這類私人診所。不可否認(rèn)的是，不少私人診所資質(zhì)不健全，醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平參差不齊，在技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量方面都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。此外，牙科診所前期投入巨大，一把牙椅的價格高達(dá)數(shù)十萬元。個體經(jīng)營實(shí)力畢竟有限，為了盈利，常常在口腔耗材、器械設(shè)備等方面“做手腳”，消毒不過關(guān)、以次充好的情況時有發(fā)生。目前，最為患者所詬病的便是這類私人診所。甚至，有新聞報道稱，患者因?yàn)樵谙静粐?yán)格的牙科診所就診后感染了乙肝、艾滋病等，令人恐慌。
2000年左右，口腔醫(yī)療品牌連鎖在國內(nèi)興起?？谇会t(yī)療連鎖開展口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等業(yè)務(wù)，通過專業(yè)連鎖的方式快速復(fù)制，其中以瑞爾齒科、拜博口腔、佳美口腔等品牌為代表。業(yè)內(nèi)人士介紹，連鎖經(jīng)營中的原材料采購優(yōu)勢、品牌效應(yīng)及后臺資源共享、廣告費(fèi)用均攤等因素，推動口腔連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展。通過連鎖經(jīng)營，口腔診所有了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，醫(yī)生資源和醫(yī)療器械的質(zhì)量相對更有保障。但是，因?yàn)樘峁┝溯^好的服務(wù)和體驗(yàn)，品牌連鎖的價格也往往比公立醫(yī)院和私人診所貴不少。
2010年后，口腔醫(yī)療連鎖得到了資本的熱捧。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年至2017年9月份，口腔醫(yī)療行業(yè)共發(fā)生千萬元及以上的融資15起，其中2017年共有5起，且融資金額均在5000萬元及以上。在資本的推動下，大型連鎖品牌紛紛布局二三線城市，搶奪市場和人才。拜博口腔是國內(nèi)擴(kuò)張最快的口腔連鎖，2014年7月份獲得聯(lián)想控股戰(zhàn)略投資后，截至目前，拜博口腔門店數(shù)已經(jīng)超過200家，覆蓋全國50余個省會和一線城市。
長期來看，基于中國龐大的人口基數(shù)和牙齒患病率，以及正畸、種植和修復(fù)手術(shù)接受度越來越高，口腔產(chǎn)業(yè)前景廣闊。在我國全民高患病率和低就診率的背景下，隨著民眾收入增長和口腔消費(fèi)意識增強(qiáng)，非品牌個體診所有望被口腔品牌連鎖逐漸取代。未來，口腔機(jī)構(gòu)的連鎖化、高端化、信息化趨勢依然會持續(xù)。在這種情況下，口腔品牌連鎖必須加強(qiáng)質(zhì)量管控，謹(jǐn)慎采取收購和加盟的方式擴(kuò)張，并加強(qiáng)在人才引進(jìn)和培養(yǎng)、先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)引進(jìn)、醫(yī)療信息化等方面的投入，確保醫(yī)療和服務(wù)維持在較高水平。
聲音
規(guī)范私人牙醫(yī)需多管齊下
近年來，隨著國家“大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新”政策落地生根，一些學(xué)有專長的牙醫(yī)紛紛開辦牙科診所。從目前遍布于城市大街小巷的牙科診所來看，良莠不齊的現(xiàn)象十分突出，私人牙科診所迅猛增長，也從一個側(cè)面印證了私人牙科診所存在暴利。
對于私人牙科診所的暴利，我深有感觸。由于小時候不懂得保護(hù)牙齒，長大后牙齒損害嚴(yán)重，參加工作幾十年，光鑲假牙、拔牙、修復(fù)診療等，保守地說已花掉了幾萬元。一開始看牙醫(yī)是到正規(guī)醫(yī)院五官科，后來城市街道上私人牙科診所多了，為了省錢圖方便就到街上的私人診所看牙。另外，正規(guī)醫(yī)院看牙不屬于“醫(yī)保”范疇，這也是到街上私人牙科診所看牙的一個原因。去私人牙科診所的次數(shù)多了，也越來越感到私人牙科診所雖說省去了正規(guī)醫(yī)院的掛號費(fèi)，省去了跑腿排隊(duì)時間，但存在收費(fèi)不規(guī)范、消毒設(shè)備不齊全等問題。
私人牙科診所之所以存在諸多問題，主要還是監(jiān)管不到位，需要有關(guān)部門多管齊下。比如，衛(wèi)生主管部門嚴(yán)格對私人牙科醫(yī)生從醫(yī)資格的審查認(rèn)定，對從業(yè)者的醫(yī)療消毒設(shè)備場所嚴(yán)格檢查，執(zhí)法人員要采取明察暗訪的形式督查。
（作者石志新，威海市海洋與漁業(yè)監(jiān)督監(jiān)察支隊(duì)）
治理農(nóng)村牙醫(yī)業(yè)刻不容緩
“牙痛不是病，痛起來要人命”。牙醫(yī)診所在農(nóng)村成了香餑餑，看牙醫(yī)成了新時期農(nóng)民的時尚?！岸铝艘粋€爛牙洞就花了好幾百元錢?！鞭r(nóng)民劉大爺說，牙醫(yī)的收入令人羨慕?。?/p>
據(jù)筆者對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村牙醫(yī)的調(diào)查，存在如下問題：無照經(jīng)營，醫(yī)責(zé)難分。在農(nóng)村，牙醫(yī)無證經(jīng)營現(xiàn)象普遍，監(jiān)管空檔，因?yàn)樽C照不全，醫(yī)患糾紛、權(quán)責(zé)難分成運(yùn)營瓶頸；場所不定，技術(shù)堪憂。當(dāng)前很多農(nóng)村牙醫(yī)是隨行就市，趨利逐熱，現(xiàn)炒現(xiàn)賣，邊學(xué)邊干，缺乏專門的技術(shù)培訓(xùn)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，牌子砸了，換個地方、名字，再另行開張；定價隨意，假藥暢通。為了維持診所運(yùn)營，低成本的假藥、實(shí)驗(yàn)藥盛行，成了藏污納垢、危害農(nóng)民身心健康的庇護(hù)所。
當(dāng)前，對農(nóng)村牙醫(yī)的治理整頓已刻不容緩。一是合法行醫(yī)，統(tǒng)一考核。依法加強(qiáng)對農(nóng)村牙醫(yī)管理，統(tǒng)一組織對農(nóng)村牙醫(yī)技術(shù)和職業(yè)道德培訓(xùn)考核，實(shí)施任職資格制度，考證取得資格，達(dá)標(biāo)上崗，亮證行醫(yī)。二是因地制宜，屬地管理。地方行政部門應(yīng)合理設(shè)置農(nóng)村牙醫(yī)診所，固定場所，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。三是聯(lián)網(wǎng)核查，打擊假藥。明確農(nóng)村牙醫(yī)診所的權(quán)責(zé)，實(shí)行公開透明管理，明碼標(biāo)價，加強(qiáng)對醫(yī)藥采購、收費(fèi)管理，收支兩條線，凈化農(nóng)村診所醫(yī)藥流通環(huán)境。
（作者單立文，中國農(nóng)業(yè)銀行山東省高密市支行職工）
觀察
監(jiān)管到位了，看牙才能放心
不知不覺，發(fā)現(xiàn)小區(qū)周邊開設(shè)的牙科診所多起來，身邊的人談?wù)撗例X、關(guān)心牙齒、找牙醫(yī)的人也越來越多。無論老幼，人們開始愛牙、護(hù)牙，這是可喜的進(jìn)步，也是“健康中國”“消費(fèi)升級”這些字眼在百姓生活中生動的體現(xiàn)。
不要擔(dān)心牙科診所太多。牙科作為一項(xiàng)特殊且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，從供給側(cè)看，數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求。雖然醫(yī)療領(lǐng)域不同于其他行業(yè)，開診所不像開飯館、開超市，但它也遵循著市場的基本規(guī)律，只有充分競爭、優(yōu)勝劣汰，消費(fèi)者才能獲得滿意服務(wù)。屈指可數(shù)的公立口腔醫(yī)院，占盡人才、設(shè)施、管理、政策優(yōu)勢，但供給能力有限。所以，推動社會資本進(jìn)入，增加醫(yī)療服務(wù)的供給是大勢所趨。不必?fù)?dān)心牙科診所多，魚多了才知道哪條游得好、游得快。對患者而言，魚多了就會有選擇，余地大當(dāng)然是好事。有收費(fèi)極高為金領(lǐng)服務(wù)的“金魚”，就會有收費(fèi)適中為白領(lǐng)服務(wù)的“白魚”，金領(lǐng)白領(lǐng)為節(jié)省時間習(xí)慣去民營診所了，那患者減少的公立牙科醫(yī)院也必然有所觸動，開始為普通群眾著想?？傊~多了，才能活起來，患者重新分流，各得其所。
目前，對民營牙科診所的不信任，成了橫在消費(fèi)者心中最大的坎。初始階段風(fēng)起云涌，擴(kuò)張階段百舸爭流，很多民營牙科診所放棄發(fā)展初心、急功近利走捷徑，忽悠患者砸品牌，給原本光明的行業(yè)前景蒙上了一層陰霾。可陰霾不會改變方向，魚，終究是越多越好。我們要做的是讓陰霾褪去，陽光灑滿。
醫(yī)院和學(xué)校的成長，有異曲同工之處。一個地區(qū)常常需要經(jīng)過十幾年甚至幾十年才能孕育出一所有名氣有風(fēng)格的醫(yī)院和學(xué)校。牙科診所雖是?？漆t(yī)院，卻也是這個道理。一個小小的牙科診所，從創(chuàng)業(yè)角度看，門檻真的不低，創(chuàng)業(yè)者里必須有過硬的好醫(yī)生，醫(yī)療設(shè)備也價格不菲，而且診所的核心競爭力——醫(yī)療服務(wù)的口碑要靠日久才能生成。診所就是一個慢慢長大的微型企業(yè)，且和民生息息相關(guān)。政府部門應(yīng)把功夫下在做好扶持和監(jiān)管上，而不是放在審批許可上，為它們的孕育和成長創(chuàng)造一個寬松便利的環(huán)境。
人是一切發(fā)展的關(guān)鍵因素。公立醫(yī)院對優(yōu)秀人才有著天然吸引力，民營診所只好瞄準(zhǔn)那些退休或剛剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生。所以，好的牙科醫(yī)生少才是制約民營診所發(fā)展的最大瓶頸。牙科診所靠技術(shù)打天下，憑服務(wù)樹品牌，再狂熱的資本，沒有源源不斷的人才支撐，也是壯志未酬。一些瘋狂擴(kuò)張的品牌連鎖企業(yè)，正因?yàn)槿瞬诺牟蛔悖瑹o法保證每個門店的質(zhì)量控制，缺乏后勁，才造成消費(fèi)者的不信任和抱怨。
有力的政策支持、嚴(yán)格的監(jiān)管，加上行業(yè)自律、企業(yè)持之以恒的努力，消費(fèi)者一定會跨過這道不信任的坎，見到魚翔淺底的繁榮，收獲渴盼已久的滿意。（作者心月）
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