孩子高燒抗生素?zé)o效？還要警惕這個(gè)病
有的家長詢問說，我的孩子高燒不退，各種抗生素都沒有用，主管醫(yī)生說疑似“川崎病”。到底什么是川崎??？會(huì)對(duì)孩子有什么損傷？我們?cè)趺茨茉缙谂袛噙@個(gè)疾病?。繛榱私獯鸫蠹业囊苫?，好大夫在線采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒心內(nèi)科陳永紅主任。
5歲以下兒童高發(fā)
陳主任介紹說，1967年日本川崎富作醫(yī)生首先報(bào)告了一種兒科疾病，該病是一種以全身血管炎為主要表現(xiàn)的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，學(xué)名叫“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，但人們更習(xí)慣用“川崎病”來稱呼它。
川崎病在5歲以下兒童中高發(fā)，發(fā)病原因尚不明確，但很多證據(jù)提示，可能和感染引起的免疫功能異常有關(guān)。但各位家長放心，雖然川崎病可能和感染有關(guān)，但并不傳染。
川崎病最大危害是損傷心血管
可能很多家長更關(guān)心川崎病會(huì)對(duì)孩子造成哪些危害。對(duì)此陳主任介紹說，不要因?yàn)椤捌つw黏膜淋巴結(jié)綜合征”這個(gè)學(xué)名而誤解該病只涉及皮膚和淋巴結(jié)。
川崎病在急性期（急性發(fā)熱期，一般病程為1～11天）如果治療不及時(shí)，有超過20%的可能會(huì)造成心血管損害，損害的類型包括冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞等。是造成兒童時(shí)期缺血性心臟病的主要原因，還可能在孩子成年后引發(fā)冠心病。
但如果川崎病能夠得到及時(shí)治療，損傷心血管的可能性降至5%以下，可見早診斷早治療是非常重要的。
6種典型表現(xiàn)警示川崎病
那么作為家長可以根據(jù)那些癥狀來早期辨別呢？川崎病早期容易和感冒、猩紅熱等發(fā)熱出疹性疾病混淆，但還是有其典型的表現(xiàn)。
表現(xiàn)一，高熱在39°左右，持續(xù)發(fā)熱5天以上，且抗生素治療無效；
表現(xiàn)二，眼球結(jié)膜充血，但無分泌物；（圖1）
（圖1眼球結(jié)膜充血）
表現(xiàn)三，發(fā)熱2-3天后出現(xiàn)紅色斑丘疹，多發(fā)在軀干部，沒有水泡及結(jié)痂，且沒有瘙癢癥狀；（圖2）
（圖2紅色斑丘疹）
表現(xiàn)四，手足呈硬性水腫，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅，大約10天后會(huì)出現(xiàn)手指指尖的脫皮；（圖3）
（圖3指端脫皮）
表現(xiàn)五，頸部淋巴結(jié)腫大，多為單側(cè)。頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)或在發(fā)熱之前出現(xiàn)，逐漸腫大到雞蛋大小，一般為非化膿性腫大；（圖4）
（圖4頸部淋巴結(jié)腫大）
表現(xiàn)六，口唇潮紅，有皸裂或出血，舌頭紅成楊梅樣，也稱“楊梅舌”。（圖5）
（圖5楊梅舌）
以上6條中出現(xiàn)5條臨床表現(xiàn)就可以診斷川崎病，如果僅符合4條加之超聲心動(dòng)圖看到冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張也可以診斷，陳主任介紹道。
小提醒
陳主任提醒家長，川崎病的診斷需要排除其他可能疾病，家長很難自行診斷。但如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上可疑的癥狀，應(yīng)該及時(shí)帶孩子到醫(yī)院找專業(yè)的兒科醫(yī)生就診。早診斷早治療，能把川崎病的危害降到最低，絕大多數(shù)孩子是可以痊愈的。
陳永紅醫(yī)生是北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒心內(nèi)科的主任醫(yī)師，臨床博士。擅長診治各種小兒心臟病，川崎病、心肌炎心肌損害，心肌病，心律失常，先天性心臟病，暈厥等。北京市心血管學(xué)組副組長。北京兒科學(xué)會(huì)副主任委員。兒科臨床工作30余年，具有豐富的兒科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
哪些問題可以問陳永紅大夫
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